Konsekwencją przeprowadzanych w I półroczu 2010 r. kontroli orzekania o czasowej niezdolności do pracy i wykorzystania zwolnień lekarskich, było cofnięcie lub zawieszenie wypłacania świadczeń chorobowych przez ZUS na łączną kwotę przekraczającą 76 mln złotych - poinformował ZUS.
Kontrole przeprowadzane przez są przez ZUS na podstawie art. 59 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa.
W celu kontroli lekarz orzecznik Zakładu Ubezpieczeń Społecznych może:
W celu kontroli lekarz orzecznik Zakładu Ubezpieczeń Społecznych może:
1) przeprowadzić badanie lekarskie ubezpieczonego:
- w wyznaczonym miejscu,
- w miejscu jego pobytu;
3) zażądać od wystawiającego zaświadczenie lekarskie udostępnienia dokumentacji medycznej dotyczącej ubezpieczonego stanowiącej podstawę wydania zaświadczenia lekarskiego lub udzielenia wyjaśnień i informacji w sprawie;
4) zlecić wykonanie badań pomocniczych w wyznaczonym terminie.
W przypadku uniemożliwienia badania lub niedostarczenia posiadanych badań w terminie określonym przez ZUS ubezpieczony musi liczyć się z wydaniem przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych decyzji o braku prawa do zasiłku.
W przypadku uniemożliwienia badania lub niedostarczenia posiadanych badań w terminie określonym przez ZUS ubezpieczony musi liczyć się z wydaniem przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych decyzji o braku prawa do zasiłku.
Prawo przeprowadzania kontroli zwolnień lekarskich mają również pracodawcy zatrudniający powyżej 20 osób (płatnicy zasiłków).
Wyniki kontroli ZUS (za I półrocze 2010 r.)
Kontrola orzekania o czasowej niezdolności do pracy:
Źródło: komunikat ZUS z 5 sierpnia 2010 r.
Kontrola orzekania o czasowej niezdolności do pracy:
- ilość badań: 154,1 tys.,
- wstrzymanie dalszej wypłaty świadczeń: 15,9 tys. osób (10,3 %),
- decyzje o potrzebie odbycia rehabilitacji leczniczej: 11,4 tys. osób,
- liczba ograniczonych dni absencji chorobowej: 80,9 tys.
- kwota wstrzymanych zasiłków: 3,6 mln zł.
- ilość osób badanych: 33,1 tys. ubezpieczonych
- wstrzymanie wypłaty świadczeń w przypadku 1197 osób
- kwota wstrzymanych świadczeń: 2,2 mln zł.
Źródło: komunikat ZUS z 5 sierpnia 2010 r.
Podstawa prawna
- art. 59 ustawy z 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jedn.: Dz.U. z 2010 r. nr 77, poz. 512).
Autor: Krzysztof Zieliński
prawnik
prawnik
